尿液检验是临床诊断和评估患者疾病最为常用的方法。临床医师根据患者的尿液检验结果，能够综合评估其机体内环境状况，从而为临床治疗提供指导。

什么是蛋白尿?

想必大家都非常明白啥是初中啥是高中，可能有少数人不太了解“高完中”。其实，高完中就是指既有初中学段，又有高中学段的学校。

尿蛋白是临床用于慢性肾脏病筛查、诊断及治疗监测的重要指标。每日尿蛋白量＞150mg或尿白蛋白肌酐比值（UACR）＞30mg/g称为蛋白尿。

蛋白尿根据其性质可以分为“生理性”蛋白尿和病理性蛋白尿，生理性蛋白尿是指在发热、剧烈活动后出现的一过性蛋白尿，患者的肾脏无器质性的病变；而病理性蛋白尿则是肾脏有器质性病变造成的蛋白尿，一般多为持续性蛋白尿。

什么是24小时尿蛋白定量？

在治疗慢性肾脏病时，经常需要检测患者尿蛋白来评估治疗方案的疗效以及预后情况，而24小时尿蛋白定量能够比较准确地反映患者蛋白尿的严重程度（正常值为成人＜150mg/d，儿童＜300mg/d）。24小时尿蛋白定量是通过收集24小时内排出的所有尿液，测定并计算其中蛋白质的含量。留取24小时尿标本的方法是否正确直接影响检验的结果，以及对疾病治疗方案的制定，因此，正确留取24小时尿标本是非常重要的。

如何正确留取24小时尿标本呢？

24小时尿标本留取前准备：

1.准备一个尿液收集容器（推荐使用一次性容器，容积应为3L左右，保证清洁、无渗漏、无颗粒，其制备材料与尿液成分不发生反应，容器和盖子无干扰物质附着，如清洁剂等）。

2.留尿期间正常饮食即可，但应避免进食过多高蛋白食物（如大量喝牛奶、吃肉等），无需刻意多饮水。

3.日常活动中避免剧烈运动，减少对尿检的影响。

4.女性避开月经期。

24小时尿标本留取方法：

1.收集24小时尿。确定留尿时段的起始和截止时间，如：24小时尿留取时间段为晨8:00至次日晨8:00，采用去头留尾的方法收集该时间段内的所有尿液，即留尿前将晨8:00的尿液排空（去头）后，开始留取尿液，至次日晨8:00留取最后一次尿液（留尾）。

2.收集完最后一次尿液后将所有尿液进行测量并记录尿液总量。

3.混匀容器内所有尿液，混匀后用尿管留取适量尿液（约10ml）送检，并告知接收标本的工作人员24小时尿的总量（具体到毫升）。

24小时尿标本留取需注意哪些呢？

1.明确留尿时段的起始和截止时间，留取前应将尿液排空，然后收集该时段内（含截止时间）排出的所有尿液。

2.如24小时尿量超过单个容器的容量时,须用两个容器,但必须将两个容器的尿液充分混匀后再留取送检，最常用的做法是在两个容器之间来回倾倒尿标本。

3.避免尿液样本受到外界污染，外界污染物包括白带、经血、精液、粪便、烟灰、纸屑等。

4.送检24小时尿标本时,拧紧尿管的盖子，以防尿液渗漏。

5.必须在规定的时间段内留取尿液，不可多余或少于24小时，以免影响尿液结果。

6.24小时尿标本应存放于阴凉处，避免阳光直射。

温馨提示

引起蛋白尿的因素有很多，生理性蛋白尿一般是一过性的，在诱因消除后可以消失；而病理性的蛋白尿往往是持续性的，需要引起大家的重视，及时前往肾病科门诊就诊，科学合理的给予干预和治疗。

专家简介

姓名:李保华

科室：肾病二科

职务：主任

职称：主任医师

专业擅长：擅长鉴别蛋白尿，血尿，水肿，擅长诊治肾小球肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，血管炎肾损害，急、慢性肾衰竭等。

门诊时间：周一、周二、周三、周四、周五、周日上午

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来源：肾病科 （文）李芯娣 王息兰/(插图）张燕燕

编辑：马莹 马倩

审核：孙强

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